怀孕期间如果哮喘发作应该怎么治疗?

  编辑同志:

  我夫人患哮喘多年,前不久她怀孕了。请问,怀孕期间如果哮喘发作,该怎样治疗呢?

  一位患支气管哮喘的女青年也曾向我咨询,她结婚已多年,很想有个孩子。但又担心在怀孕后哮喘病情加重或影响胎儿,问我该怎么办。

  我告诉她,怀孕后哮喘病情不一定会加重,但对胎儿却有可能产生影响。对胎儿的影响主要取决于哮喘发作时的严重程度,如果缺氧严重,可导致发生流产、早产和胎儿围产期死亡;治疗哮喘的药物对胎儿也有程度不同的影响。

   支气管哮喘患者不存在是否可怀孕的问题,可以生儿育女。不过,在哮喘频发的时候,尤其是在严重发作时是不宜怀孕的。

    在妊娠期,患者必须注意自我保护,以减少哮喘发作。具体措施是:生活规律,保持情绪平稳;尽量避开一切可能诱发哮喘的致敏原,如螨虫、花粉、工业粉尘、各种刺激性气体等;此外,还要谨防感冒。

  孕妇在哮喘发作时,必须积极治疗,以缓解母体和胎儿的缺氧状态。在治疗方面除了要选择合理的方法外,还要兼顾妊娠期的生理情况和胎儿的安全。

  妊娠期哮喘的治疗原则是:尽快使孕妇和胎儿脱离缺氧状态,尽量避免使用可能损害胎儿的药物。

  在医学上,以往哮喘被简单地认为是支气管痉挛,所以治疗药物以氨茶碱等平喘药为主,疗效不很好。根据近年来的研究,证实哮喘实质上是呼吸道的变态反应性炎症。现在主张对支气管哮喘的治疗应根据病情的轻重、发作的频率而采取分级治疗。对发作次数少的病人应使用糖皮质激素雾化吸入,此法具有抗炎效果好、副作用少的优点,可列为首选;发作次数较频者可加用选择性β2-受体激动剂气雾剂雾化吸入,此类药能增加支气管的“廓清”能力,促使痰液排出,也可口服药物;还可口服或静脉注射氨茶碱,氨茶碱的缺点之一是其利尿作用而使体内水分减少,使痰液黏稠而形成痰栓;重症病人除了可用糖皮质激素吸入等治疗措施外,还必须用糖皮质激素注射。

  患者必须足量饮水,使痰液易于咯出,有利于减轻哮喘症状。在缓解期可用色苷酸钠在早晚定时吸入。合并细菌感染时,要使用对胎儿无害的抗菌药,尤其要避免使用氨基糖甙类抗生素(如庆大霉素、丁胺卡那霉素等)。

  分娩后产妇如哮喘反复发作,婴儿应采取人工喂养。

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