超声波的特性影响效果

　　孙三源医师表示，产检时使用超声波检查只是一种筛查方式，而非最终的诊断，一般有异常状况可以被超声波筛查出来的几率也只有80%。其原因要归于超声波的特性及胎儿的成长状况。

　　超声波的特性

　　1、声波：超声波是一种耳朵听不见的声波，必须透过水当作介质，并且无法穿透骨头，如果脂肪较厚也会妨碍检查。

　　2、解析度：超声波的分辨率无法辨识出胎儿微小的缺陷。如较小的心室中隔缺损或动脉弓狭窄，不易经由超声波诊断出来。又如神经管缺损通常位于尾脊皮肤的小破洞，产前也不容易利用超声波发现。

　　因此，如果有羊水量过多或过少、胎儿周数较大骨头已钙化、孕妇肚皮脂肪较厚等情况时，胎儿的细部构造都无法看清楚。

　　胎儿持续成长，状况不定

　　孙三源医师指出，几乎所有胎儿的内脏器官在出生前都会持续不断地成长变化，因此在早期检查时状况正常的器官，也不能保证在出生后一定正常。也因为超声波受限于孕妇肚皮及子宫的阻挡，无法调整胎儿的姿势及位置，无法获得某些角度的影像。

　　孙三源医师提出以下几项因胎儿成长状况而造成超声波检查有所限制的情况：

　　1、[脑积水] 有许多脑积水或肾积水的情况，都会到了怀孕后期才逐渐产生。

　　2、[全盲] 胎儿在子宫内因为没有光线的刺激，因此不会睁开眼睛，所以无法诊断出先天全盲或小眼症的状况。

　　3、[听力] 在胎儿5～6个月大时，听力已有发育，但目前没有任何的检查方式可以得知胎儿是否有先天性听障的问题。

　　4、[先天性心脏病] 心脏的心房间隔(即卵圆孔)及动静脉导管都是在出生后才会逐渐关闭，在出生时可轻易诊断出的心脏病，却无法在出生前就得知。

　　5、[肠胃道阻塞]肠胃道的阻塞病变极少会出现在怀孕24周之前，因为胎儿在怀孕前期通常很少大口地吞进羊水。

　　6、肢(指、趾)端异常]像是手脚内翻或外翻、多指(趾)、并指或指节缺失等异常状况，也因为胎儿常处于握拳状态而几乎无法由超声波确切诊断。

　　7.[侏儒症]有部分的侏儒症状无法在早期诊断出来。因为胎儿在6～7个月大的时候，就会逐渐停止骨头的发育生长。

　　8、[先天性代谢异常]绝大部分的生化代谢异常疾病，如黏多醣症，都要等到宝宝出生进食后，才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常在产前无法辨认，除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。

　　医患之间的良好沟通

　　孙三源医师表示，产检时许多准父母希望得知的是非常明确的“Yes”or“No”的答案，但有些状况在某些阶段，医师是无法告知明确答案的。医疗不只是科学，也是一门艺术，必须依靠医患之间的互动来做不同的沟通及处理，才能达到大家都希望看到的最佳效果。