青少年时期是保护生育能力的关键时期

  在青少年时期是处在睾丸生长发育的关键阶段,睾丸的位置异常、扭转等情况的发生率较高。如果处理不当,可能对其成年后的生育功能造成无可挽回的影响。然而,由于大多数人尤其是年轻父母对这些疾病的基本知识了解不多,使得许多患病的儿童延误了最佳治疗时机,给他们造成了无可挽回的损失和遗憾。

  隐睾的隐患

  有位因不能生育而求诊的男性患者,经检查后被告知,在他的阴囊内没有摸到睾丸。这让患者十分惊奇,连连叫道:“我的睾丸哪去了?”随后的B超检查发现,没有“露面”的睾丸原来还在腹腔里。

  睾丸在胎儿期位于腹腔内脊柱两侧,随着胎儿的发育其位置逐渐下降,一般情况下在胎儿发育的后期已经降至阴囊,即使是在婴儿出生时睾丸没有进入阴囊,1~2个星期后,睾丸也应该降至阴囊。如果睾丸没有降至阴囊,称为“隐睾症”。

  阴囊皮肤所具有的特点使得阴囊内的温度要比体温低1.5~2.0摄氏度,这种较低的温度是维持睾丸发育及正常生理功能所必需的条件。如果睾丸在腹腔内,就会影响精子的生长,严重妨碍日后的生育功能。另外,隐睾还是导致睾丸肿瘤的重要因素。据有关资料报告,未降入正常位置的睾丸发生恶性肿瘤的机会要比正常睾丸大20~40倍。

  所以,男婴出生时,父母一定要关心一下孩子睾丸的位置。由于双侧隐睾在婴儿出生后l2个月内仍有自然下降的可能,故可耐心等待。如果出生12个月后仍未触及睾丸,就应该寻求专科医生的帮助,系统地应用内分泌治疗3~6个月,多效果。治疗效果不满意的,患者应该在两岁内行双侧睾丸牵引固定术。单侧隐睾往往合并局部解剖异常,可以直接考虑手术治疗。

  痄腮的危害

  临床上经常可遇到因为无精子而不能生育的男性,追溯起原因来,部分患者曾患过痄腮(全名为流行性腮腺炎)。痄腮是儿童时期的常见病、多发病,很多儿童可能都患过,一般情况下不会留下后遗症。但是,青春期后患痄腮者,约1/3会合并附睾炎,严重影响精子的产生。如果感染是双侧性的,则患者常因无精子症或严重的少精子症而不育。所以,在冬春季痄腮的流行期,尽量不要让孩子尤其是男孩到公共场所逗留,避免接触患者,这样可以明显减少感染机会。一旦患了痄腮,要隔离、卧床,给予有效的治疗,避免合并症的发生。

  小胖墩儿的遗憾

  肥胖可以影响阴茎的发育和外观,并造成雄性激素水平低下,影响睾丸的发育和精子的产生。过度肥胖还可以影响青春期一系列的生理变化,包括身高、肌肉、骨骼的增长、第二性征的出现以及生殖器官的发育等。

  因此,父母一定要注意避免孩子营养过剩,并让他们保持一定的运动量。

  易忽视的青春期精索静脉曲张

  青春期精索静脉曲张是一种常见病,发病率约15,绝大多数发生于左侧。阴囊内出现大量异常扩张和弯曲的血管团块,使得阴囊增大,可有阴囊下坠感或睾丸疼痛的症状,而多数患者是没有任何不舒服感觉的。细心的父母可能偶然观察到孩子阴囊的不对称,绝大多数是在常规体检或征兵检查中发现的。青春期精索静脉曲张可以使睾丸发育缓慢和停止发育,这与男性不育密切相关。

  青春期精索静脉曲张是否需要治疗,有关医学专家的意见是,只有部分患者必须进行治疗,有几个尺度可以把握:⑴两侧睾丸大小有明显差异;⑵明显小于同龄孩子的睾丸;⑶局部有疼痛、下坠、肿胀等症状;⑷双侧都有明显的精索静脉曲张;⑸精索静脉曲张很明显,伴有精液化验结果异常。

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