哮喘患儿的最重要的治疗方式介绍

  今年的中考加试体育,提高了人们对青少年体育锻炼的重视。确实有一些初中生平时学业负担重,运动量少,加之有些父母和学校从安全的角度出发,过分保护孩子,限制了学生的户外运动,以至于孩子体质不佳,一上体育课就发怵。在这些现象的背后,我们也发现了少数疾病的征兆,比如运动型哮喘,最好在青少年时期被诊治。

  日前,中华医学会会长、中国哮喘联盟顾问钟南山院士专门为“2008世界哮喘日”新闻发布会录制了专题视频讲话。其中,特别解说了青少年哮喘患者的防控问题。我们撷取精要,以飨读者——

  我们知道哮喘是不难诊断的,对于一个典型的哮喘病人这不是个问题。但是无论家长,还是孩子的亲友,甚至是医务工作者对一些非典型的哮喘往往得不出一个正确的诊断,这样治疗就很困难。

  比如,有些青少年的主要表现是上体育课跑步的时候,跑一段很快就觉得呼吸困难了,很难跟得上别的同学。一般都被认为体质差,实际上相当一部分是哮喘的一种表现,我们叫它运动型哮喘,这样的哮喘实际上是需要治疗的。

  再如有些孩子早晨晚上总是干咳,想清嗓子,家长认为是得了咽炎或者气管炎,服用抗生素也不见好,这些相当大一部分实际上是哮喘,我们把它叫作咳嗽型哮喘。

  又如有的青少年经常打喷嚏,每天早晨都打几十个喷嚏,流清鼻涕,打完之后就觉得有点胸闷,实际上也是哮喘的一种表现,这跟过敏性鼻炎诱发有相当密切的关系。

  这些现象在青少年中并不少见。我们不要光看支气管哮喘的典型表现,对一些反复发作的,运动以后呼吸困难、咳嗽,或者反复鼻炎以后出现的胸闷,都应该考虑是否存在哮喘的可能。做出正确的诊断之后,治疗才有正确的方向。

  目前哮喘的治疗最重要的是预防型治疗,也就是说不要等它发作了再治疗,而是不让它发作。在这个意义上,哮喘的治疗是终身的,这个“终身”不一定是终身都用药,是要强调终身的追踪。因为哮喘是跟遗传还有基因异常等有关联,这是不可改变的。但是哮喘在临床上只要治疗好,是可以没有症状的,不管是家长或者患者本人,都要非常注意临床症状和自我感觉,以预防型治疗为主。

  哮喘的本质是气道的过敏性炎症,当它发展到一定程度的时候才会出现症状,无症状并不等于哮喘就不存在了。哮喘不一定喘,气道的炎症却依然存在,这时需要医生和患者的密切观察。建议患者准备一个简单的监督小仪器(风流速仪),每天早晨下午都吹一吹,看看每天自己的气道通畅的程度,如果结果跟平时一样那就没问题。一旦比平时降低了20,哪怕没有症状,都需要药物治疗。如果相当长的时间完全没有症状,仅用很少量的药甚至不用药,那可以说是临床治愈了。

  有人问哮喘能不能根治,就看这个问题怎么来理解,从哮喘的本质讲它是由遗传因素、基因异常决定的,从这个角度看它是不可能根治的。但是从哮喘症状和临床的表现来看,在临床上就有可能根治,也就是说,经过恰当的治疗以后一辈子没有哮喘症状,这是有可能的。

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