引发肩难产的原因及预防和注意的事项(二)

  ●孕妇身高超过1.70米以上者,巨大儿的发生率明显升高,可谓“母大子肥”。

  ●孕周时间过长者,胎儿生长的时间充足,发生巨大儿的机会自然增多。37周前几乎没有巨大儿,而40周以后者比例明显增高,41周后发生率则更高,故妊娠延期是巨大儿产生的重要原因之一。

  ●从产妇的年龄来看,20~25岁者发生巨大儿很少,而孕妇28岁以上者发生巨大儿的比例显著上升。

  在诸多的疾病中,唯有糖尿病孕妇巨大儿发生率增高,国外报告为20~27。

  部分巨大儿预防方法

  部分巨大儿还是可以预防的。关键是要引起孕妇、孕妇家人的高度重视,将一些切实可行的措施落实到位。

  ★孕期注意孕期营养的合理、适量、科学,进行适度的运动。一般来讲,孕期妇女食欲较强,家人又热心投入,有些孕妇除了大鱼大肉,还盲目地补充孕妇奶粉等补品,很容易造成巨大儿。有的孕妇生怕伤及胎儿,活动过少,不做力所能及的体育锻炼和适量劳动,甚至辞去工作,往往使营养吸收与消耗失去平衡,增加了妊娠期肥胖和巨大儿的发生率。

  ★应该提倡晚婚晚育,但要尽量避免过晚生育。女性最佳的生育年龄是26~29岁。30岁以后生育的准妈妈要提高警惕,应加强产前检查,防患于未然。

  预防过期妊娠

  过期妊娠是指即预产期过后两周仍未分娩者。过期妊娠若胎盘不老化,胎儿往往较大,且可塑性差,造成的难产率高。

  ●如果孕妇从妊娠39周起,每天用湿热的软布敷乳房,并轻轻按摩,这样会刺激脑垂体分泌催产素,及时分娩。方法是对两侧乳房轮流热敷按摩,每15分钟交替,每天进行3次,每次1小时。

  ●由于妊娠过期后对母子均存在许多不利因素,所以当预产期超过10天仍未分娩,医生会将产妇收入院引产。孕妇及家属都要密切同医生配合,该引产时就引产,不一定要等待“瓜熟蒂落”,以免给母儿造成危害。

  糖尿病准妈妈应积极治疗

  患有糖尿病的未婚女性在病情稳定之前不宜怀孕,妊娠宜在血糖控制到正常范围并至少维持3个月以上。 对于患妊娠糖尿病的准妈妈,要认真治疗,定期检查,在控制“能吃能喝”上下功夫:

  ●合理控制总热能的摄入量

  这是糖尿病膳食管理的重要原则。在孕中、后期一般每日要控制在1800~2200千卡为宜,约为正常孕妇摄入量的80~90%。对于肥胖的准妈妈,孕期不必减重,但总热能的摄入量不宜过多,以保证正常体重增长为宜。

  ●控制脂肪摄入量

  膳食脂肪提供的能量占膳食总热能的比例在25左右,同时还应控制饱和脂肪酸的摄入量,尽量少吃动物性脂肪。

  临产前利用超声波检查预测

  在临产前进行超声波检查可以对部分肩难产的发生进行预测。如,胎儿胸径大于双顶径1.3厘米,胸围大于头围1.6厘米或者肩围大于头围4.8 厘米时,就有肩难产的可能。

  Pregnancy智库哪些情况下应及时采取剖宫产终止妊娠?对胎儿估计体重超过4500克者,或患有糖尿病的准妈妈胎儿估计体重超过4000克,应采取剖宫产终止妊娠。若正常孕妇胎儿估计体重超过4000克,产程不顺利,也以剖宫产为宜。目前医学界逐渐有个共识,即体重超过4000克的胎儿若要自然分娩,最好谨慎评估。另外,即使胎儿估计体重小于4000克,但在接产过程中,一旦发生非常困难的阴道助产,或宫口开全后胎头双顶径仍滞留在中骨盆平面,则应怀疑可能发生肩难产,应及时进行剖宫产手术。

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