剖腹产的常见困惑及相关问题的解答(二)

  特别值得一提的是剖腹产儿综合征,孩子由于缺乏阴道分娩过程中的挤压,肺液不能被清除,出生后容易引起窒息、湿肺、呼吸窘迫综合症、羊水吸入等较为常见的并发症,或使羊水咽入消化道而致咽下综合征,如出生后发生呕吐、吃奶差等表现。

  此外,在术后产妇可能会因麻醉或腹痛、行动不便、哺乳困难、母乳不足等,引起新生儿低血糖、脱水、黄疸等并发症。研究证明,剖腹产儿体内的IgG水平要低于阴道分娩儿,因此出生后容易感染。如果剖腹产手术较为困难,也会使婴儿的皮肤、骨骼、神经等组织在出生时受到损伤。

  困惑5:腹部有了手术切口,日后会不会影响穿泳装?

  解答困惑:只要切口愈合良好,日后不会影响穿泳装的美观性。

  剖腹产术的腹部切口,包括下腹直切口和下腹横切口。下腹直切口在脐下偏左部位,特点是手术简单、快速,但会影响美观。如果产妇是疤痕体质,日后会鼓出一条高出皮肤的疤痕,影响腹部美观。现在产科医生通常采取下腹横切口,即在位于耻骨联合上方,相当于腹壁下垂褶皱处切开一个约10厘米长的横弧形切口。这种切口在愈合后几乎看不出来,对日后穿泳装或某些时装没有什么影响,可满足爱美女性的心理需求。

  困惑6:剖腹产术后会对产妇的健康有一些不好的影响吗?

  解答困惑:无论是近期还是远期,都会给产妇的健康带来一些不好的影响。

  近期对健康的影响,包括剖腹产术后并发症要比阴道分娩多,如生殖道感染、伤口感染、产后出血、其他组织器官被损伤,或导致静脉栓塞或肺栓塞等危险并发症。而且,在分娩时要比阴道分娩的产妇出血多,有时甚至需要输血。

  对于产妇的远期健康影响,一些术后随访和追踪资料显示,剖腹产术后很多产妇盆腔炎、月经不调、腰痛、宫外孕,再次妊娠时胎盘附着于子宫切口,或形成前置胎盘引起大出血等现象的发生率较高。而且,一旦意外妊娠时人工流产术难度增大,容易引起子宫穿孔或流产不全等后果。再次妊娠足月分娩时,子宫伤口容易裂开或发生胎死宫内、腹腔内出血等危急重症。

  困惑7:如因各种原因需要再次妊娠,子宫切口会不会破裂?哪种切口容易长得好一些?

  解答困惑:子宫下段横切口一般在术后愈合得较为牢固。

  剖腹产手术的子宫切口包括4种,目前临床上应用最广泛的一种是子宫下段横切口。这种切口在肌肉层较薄的子宫下段,特点是手术简单,出血较少,术后愈合得较好。如果日后再次妊娠,子宫发生破裂的几率较小。

  不过,再次妊娠时子宫是否容易发生破裂,不能完全取决于所选择的子宫切口。如果再次妊娠时间过短或切口愈合不良,还是会使子宫破裂的危险性增大。为了避免再次妊娠时子宫切口破裂,再度生育至少要在产后两年以后,以使切口能够愈合得更加牢固或更结实一些。

  剖腹产再度怀孕时容易发生宫外孕

  英国接受剖腹产术的产妇正在逐年增加,仅2004年就比前一年增加了0.7%,特别是职业女性和明星妈妈,其中每5名产妇中就有一人采取剖腹产。

  英国妇产科专家指出,剖腹产术后再度怀孕时,出现宫外孕几率增高。专家们在调研中发现,在每千名剖腹产术后的产妇中,宫外孕的发生几率为9.5%,而自然分娩的产妇发生几率只是5.7%。无论计划中或还是紧急情况下剖腹产,后果其实都差不多。

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