麻烦2——产后尿潴留

　　解读尿潴留：

　　如果产妇在胎儿分娩后第一次排尿时，尽管已经有了明显的尿意但却排不出来，这种排尿障碍医学上称为尿潴留。

　　为什么会发生尿潴留？

　　在分娩过程中如果胎头压迫膀胱过久，引起膀胱肌肉充血、肿胀，尿道水肿，导致收缩力下降，尿道变窄，排尿功能受到阻碍。加之分娩时阴道被高度扩展，或产钳、胎头吸引器手术的刺激和不慎损伤膀胱和尿道；产妇会阴伤口疼痛引起尿道痉挛和排尿痛，使产妇宁愿少喝水或憋着尿不敢排尿；产后腹压下降，腹壁松弛，大脑排尿中枢对膀胱充盈不敏感，即使已经积存很多尿也引不起尿意等诸多因素，都容易使产妇发生尿潴留。

　　产后尿潴留的不良影响

　　由于以上原因，使得产妇的膀胱里的尿液越来越多，膀胱胀得越来越大，可是产妇却难以排出。膀胱肌肉其实就好像橡皮筋一样，过度伸拉的时间太长，就会弹性下降，不能很好地进行收缩，即使膀胱积满尿液但也排不出来。如此恶性循环会引起膀胱发生尿潴留，同时也很容易引起泌尿道感染。

　　解决麻烦的7个方略

　　1.产程中注意让产妇及时排尿

　　为了避免尿潴留发生，采取预防措施非常重要。比如，在分娩过程中注意让产妇及时排尿、避免产程过长及接产士及助产手术动作在接生时要轻柔，避免使膀胱和尿道受到损伤等。

　　2.产后鼓励产妇及时去排尿

　　产后4-6小时就要鼓励并帮助产妇主动排尿。如果在产妇的下腹和下部(耻骨联合上方)触及囊性肿块，压之有排尿感，表明膀胱已经充盈，可能有尿潴留。产妇有尿排不出时，可以采取膀胱刺激法，也就是到卫生间里拧开水龙头开关，坐在马桶上听“哗哗”的流水声，刺激膀胱发生条件性反射，将尿液排出。

　　3.多喝温开水让体温下降

　　少数产妇在产后，由于产程延长，身体过于疲劳等原因出现体温升高。一般为低热，体温超不过38℃，持续1-2天。当体温升高时，为了避免排尿障碍导致产褥热，建议多喝开水降低体温，使尿液得到稀释。而且，每次排尿要留意是否将尿排净，以免细菌在膀胱里繁殖。

　　4.不断用手按摩膀胱

　　如果听流水声产妇仍然排不出尿，可以用右手掌按摩耻骨上方膨胀的膀胱，也可用热水袋热敷此处，或用热水薰洗外阴，温水冲洗尿道口周围，以解除尿道痉挛，刺激膀胱收缩。

　　5.采取半蹲半立的姿势排尿

　　有些产妇不习惯躺在床上排尿，可坐起来或下床排尿。但产妇初次起床时要小心些，以免头晕摔倒。感到头晕要马上平卧休息，待好转时再起床，排尿时以半蹲半立姿势为宜。

　　6.必要时使用导尿管

　　如果采取多种方法都没排出尿液，必须赶快导尿，以免时间过久使膀胱越胀越大，过度伸拉会更排不出尿。如此恶性循环很容易引起泌尿道发生感染。

　　7.必要时应用止痛药

　　有些产妇因会阴伤口疼痛有尿而忍着，影响正常的排尿。可以给用一些止痛药及时止痛，如果疼痛仍不能改善，可在医生指导下使用药物促进排尿。