妊娠合并泌尿系统感染疾病的临床表现介绍(二)

  4 妊娠期间尿液中的葡萄糖、氨基酸和维生素、营养成分增多,加之尿液流动缓慢,十分有利于细菌的生长,所以怀孕期更易发生尿路感染。

  症状

  1 多发生于妊娠5个月之后。

  2 有全身感染症状,如突然发病、畏寒、发热、体温高达39℃~40℃、疲乏无力、纳差、恶心及呕吐等。

  3 有明显的腰部酸痛、尿频、尿急及尿痛等膀胱刺激症状。

  4 有明显的肾区压痛及叩击痛。

  5 有不同程度的脓尿,轻度蛋白尿约 ~ 、。

  6 尿培养细菌阳性。

  影响

  肾盂肾炎所致的高热可以引起宫缩,导致流产和早产。若孕早期发病,高热环境可导致胎儿神经管发育异常,最常见的畸形是无脑儿。同时,细菌所释放的内毒素对母体和胎儿都有严重影响。

  急性肾小球肾炎

  肾脏,尤其是肾小球及其微血管有多种急性或慢性病变,其中有的单纯由于某种刺激因素引起,如链球菌感染后的肾小球肾炎,有的则为多系统性疾病,如全身性红斑狼疮。有5种肾小球病变综合征:急性及慢性肾小球肾炎、急进型肾小球肾炎、肾病综合征及由于无症状性尿路异常所致的病变。这些疾病多数发生于育龄的女性,因而可合并妊娠出现。

  急性肾小球肾炎与大多数肾小球病相似,其病因可分为感染性疾病后、多种系统性疾病及肾小球的原发病变。

  症状

  1 发病前1~2周,曾有链球菌感染的病史。如上感、咽炎、扁桃体炎及皮肤感染等。

  2 有70%~90%的患者有轻重不等的水肿,清晨起床时眼睑水肿,下肢也出现水肿,严重者胸腔有渗液。持续1~2周即开始消退。

  3 约80%左右的患者出现中度血压增高,可达20~24/12~15kPa(150~180/90~110mmHg)。高血压随利尿而恢复正常。

  4 尿少,1日尿量常在400~700ml,严重者可无尿。

  5 几乎所有病例都有不通程度的血尿。

  6 约95%以上患者出现轻、中程度的蛋白尿。如持续性蛋白尿,有变为慢性肾炎的可能。

  7 全身表现有厌食、疲乏、恶心、呕吐、嗜睡、头痛、头晕、视力模糊及腰部酸痛等,也可伴有急性肺水肿及急性肾功能衰竭。

  慢性肾小球肾炎

  慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)可由未彻底至于的急性肾小球肾炎演变而来。但是多数慢性肾炎患者并无明确的急性肾炎史,或仅仅在妊娠前或早期妊娠时尿中出现蛋白质、红细胞、细胞管型、水肿、高血压等表现。妊娠合并慢性肾炎并非少见,可分为五型:

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