产妇坐月子期间生殖系统的生理变化

A. 子宫

  a) 复旧:

  胎盘产出后,子宫便开始复旧,子宫会开始收缩,一方面缩小子宫的体积,另一方面可压迫子宫的血管停止出血。刚产后的子宫可在脐下摸到硬硬的一个硬块,此时约1000克到1200克,一个星期后降为500克,二星期后隆至骨盆腔,约300克。四个星期后,便回复到未怀孕的重量,约50至70克。子宫的缩小,主要是肌细胞体积的缩小而不是数目的减少。

  b) 产后痛:产后痛是由子宫间歇性的强烈收缩所引起的,在初产妇较不明显(为持续性收缩),过度疼动可要求使用止痛剂,一般在第三天后会逐渐减轻。

  c) 恶露:在产后5、6天内,子宫蜕膜便会开始坏死、脱落。这些坏死组织和血上皮细胞及细菌混在一起排出阴道,称为恶露。最初2、3天为红色,3~4天后颜色渐渐变淡,量也变少,到第10天左右,变为淡黄色或乳白色,这种恶露可能会持续3至6周。

  d) 子宫内膜重建:子宫内膜的重建很快,产后2~3天内,残留的蜕膜开始分化成两层,表层会坏死,随恶露排出。底蜕膜则为重建子官内膜的来源,约第7~10天就可以恢复接近未怀孕时的状态。除了胎盘所在处以外,完全的重建约2~3个星期。

B. 子宫颈产后子宫会渐渐闭合,第4至6天时约剩2指宽,到第10至14天时,开口剩不到1公分。子宫颈腺体的增生也渐渐的退化,约6周左右可恢复到未怀孕前的状态。

C. 阴道生产时阴道会较为松弛、宽阔,产后逐渐复原,但很少能完全回到未生产前的状态。约3周后阴道折皱便会回复。阴道及会阴的裂伤也会逐渐复原。产后要注意会阴部的卫生,以避免感染。整个恢复过程大约需要6个星期。

D. 输卵管产后输卵管内细胞数目及体积都减少,约6至8周以后,会恢复到未怀孕时的构造。

E. 卵巢产褥期会有相对性的不孕。未哺乳的妈妈,平均约产后10周左右才会排卵。最早则可在产后6周排卵,如有哺乳,则排卵可延长至28周左右才来。

  第1次月经的来临,经常是不排卵。未哺乳的妈妈一般在6-8周时会来。据统计70%在12周以前会来。而在哺乳的妈妈,何时排卵、何时来月经,则取决于其喂母乳的时间长短。

F. 乳腺产后第2天至第4天,乳房开始充血,腺胞的数目增加,从而产生乳汁。第一次的乳汁可以自然产生,但要持续泌乳则要有吸吮的刺激。这个刺激可经神经传至下视丘,从而促进催产激素的产生及分泌,使腺泡肌上皮细胞收缩,促使乳汁的分泌。初乳呈深柠檬黄色,一般在产后第二天开始排出,约可持续5天左右,在接下来的四周内逐渐转变为真正的母乳。如果妈妈不想哺乳,可给予溴麦角环肽(bromocriptine)抑制泌乳激素的产生。产褥期间母体各系统的变化很大,虽属生理范畴,但子宫内有较大的创面,乳腺分泌功能旺盛,容易发生感染和其他病理情况,为保障母婴身体健康,做好产褥期的护理和保健,实施产褥期保健指导,应当注意及时发现异常并进行处理。

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