早产儿与足月儿营养需求不同及每日营养建议(二)

  矿物质

  早产儿肾脏会过度流失矿物质,因此,矿物质需求比足月儿高。

  钙

  足月儿75%的总钙量是从怀孕24周到分娩期逐渐产生的。因此早产儿需补充钙,帮助骨骼生长。喂食母乳的早产儿,其钙吸收率可达90%。

  铁

  所有的新生儿(包括早产儿),出生时体内的铁可提供其体重2倍的需要。早期研究发现,添加铁的配方,因铁和细胞上多元不饱和脂肪酸作用,易造成溶血性贫血,这是维生素E不足造成。现在的配方已调节维生素E和多元不饱和脂肪酸的比例(≥0.7),所以添加铁是安全的。

  母乳含有铁结合蛋白,可增加铁的运送,因此母乳的铁吸收率较佳,是添加铁配方奶的10倍。但母乳中铁含量仍不够早产儿的需要,因此建议在早产儿出生第二周到第二个月之间补充铁。

  铁补充建议量如下:出生体重低于1千克每天需4毫克/千克;出生体重1~1.5千克每天需3毫克/千克,出生体重1.5~2.5千克则每天需2毫克/千克。微量元素锌缺乏可能出现生长速度迟缓,而铜缺乏则造成早产儿体重增加不足、腹泻、水肿等现象。

  母奶喂食为最佳选择

  早产儿配方奶与母奶之间的成份及含量的比较参看表二。早产儿配方热量为20~24卡/盎司,这可提供适当的热量而不含多余的液体,适合胃容量有限的早产儿。

  碳水化合物占总热量约为40~50%,其来源是:玉米糖浆固形物或葡萄糖聚合物,两者可使配方有较低的渗透压。脂肪方面,早产儿配方含有容易吸收的中链脂肪酸。足月儿使用的配方奶其矿物质及维生素含量,无法满足早产儿的需要,因此,早产儿配方中应特别添加钙、磷、钠及维生素。早产儿以母奶喂食是最佳选择,但仍需加铁补充。若没有母奶,则体重低于2公斤的早产儿,要加铁强化的早产儿配方喂食。

  表二早产儿配方与母奶的比较

母奶 早产儿配方
热量(卡/盎司) 20\~22 20\~24
乳清/酪蛋白 70:30 60:40
蛋白质 10\~14 18\~24
糖类来源 乳糖 乳糖、葡萄糖、葡萄糖聚合物
糖类(克/升) 62\~72 70\~86
脂肪来源 人类脂肪 植物油、中链三甘油酯
脂肪(克/升) 39 34\~45
钙(毫克/升) 250\~279 726\~1460
磷(毫克/升) 130\~142 372\~730
维生素D(国际单位/升) 20 484\~2188
维生素E(国际单位/升) 3﹒4\~11 15\~50
叶酸(微克/升) 33\~50 101\~300

  早产儿以母奶喂食是最佳选择,但仍需加铁补充。若没有母奶,则体重低于2公斤的早产儿,要加铁强化的早产儿配方喂食。

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