分娩过程中发生一些紧急情况怎么办?(二)

  剖宫技术进步·产钳使用减少

  使用产钳,有可能发生一些并发症。包括产道裂伤、因压迫造成解尿或排便困难或失禁、发烧感染,以及产钳施力部位造成胎儿颜面神经受损、头皮水肿及眼内出血等。虽然可能有上述潜在的并发症,但若考虑到难产可能造成母婴生命皆危险,而产钳所造成的合并症大多可在产后短期内复原,则产钳使用仍有它存在的价值。只是,产钳要能使用成功,医师需要有丰富的经验,加上手术与麻醉技术要足够进步与娴熟。所以若是发生难产,在可能的情况下,大部分的医师或病人,都会选择以剖宫生产,来协助胎儿娩出,以减少对母体及胎儿的伤害,因此目前产钳的使用越来越少。

  真空吸引(Vacuum)

  真空吸引是由Simpson在公元1840年代创造出来的器械,包含一个杯状的吸头,用来吸附胎儿的头,吸头后接长型的管子,在特定的安全压力下,抽真空造成负压吸力,医师则牵引吸杯,帮助胎头顺利娩出。

  真空吸引·比较安全

  使用真空吸引的时机与产钳大致相同。而合并症则包括头皮水肿、血肿、头皮裂伤、胎儿黄疸,严重者则包括颅内出血以及伤及神经等。不过一般说来,大部分只会在头顶留下一个杯状的头皮水肿块,在婴儿出生后1周内,都会慢慢消失,不留痕迹,且绝大部分合格医师皆能熟练操作,所以真空吸引辅助生产是比较安全的。尤其比起母亲与胎儿可能因难产所引起的并发症来说更是不二选择。若是真的遇到需要用到真空吸引方式协助生产,产妇大可放心的让产科医师采用此方式,协助自然生产进行。

  “每个女人,都需要忍人所不能忍之产痛,才能成为一个母亲。”这句话,经由现在进步的麻醉技术,可获得一点比较人道的转变。另外,若是产程不顺,需要以剖宫的方式取代自然生产,也需要先进的麻醉技术。以下就对产科的相关麻醉方式做个简单的介绍。

  状况1~待产

  硬脊膜外麻醉·减轻宫缩疼痛

  待产时,要改善子宫收缩造成的疼痛,目前一般是采用硬脊膜外麻醉(无痛分娩),用专用细针扎入硬脊膜外腔,留置一个极细的管子,以作为病人疼痛时可自控按压,让药物注入硬脊膜腔,达到止痛的效果。这种麻醉,只会将疼痛的感觉阻挡掉,对病人的运动神经影响极轻微,病人多半能够自行活动,而且作为帮辅的器械,会设定有单位时间内使用的最高剂量,所以不用担心因为太痛,拼命按压注射按钮而发生过度麻醉的情形。麻醉药物,也控制在胎儿安全的使用剂量范围内,不至于造成胎儿出生时发生呼吸抑制现象。

  停掉无痛分娩·才能有效用力

  因为使用硬脊膜外麻醉,会使第1产程延迟,尤其是子宫颈一开始扩张的慢速期,所以一般建议,等到子宫颈已经扩张到3厘米时,才开始使用无痛分娩;又因为第2产程时,产妇常因无法感受到子宫收缩,而无法有效用力,因而发生胎头下降延迟甚或停顿的状况,所以当子宫颈全开,要开始靠产妇自身用力时,一般会建议停掉无痛分娩的使用。

  确定不再使用硬脊膜外麻醉时,就会将管子移除,移除后需要平躺6~8小时,以防脊髓液外漏,造成严重头痛。

  至于其他可能发生的并发症,包括短期的低血压、尿液滞留解不出来、感染造成脑膜炎与较长期的腰酸背痛(一般会自行改善)、头痛。

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