秋季腹泻的临床表现及治疗方法介绍(二)

  三、治疗

  至今没有针对轮状病毒引的特效药物,所以治疗的重点是调整饮食、预防及纠正脱水、防止酸中毒。使用微生态疗法和肠粘膜保护剂有助于病儿康复。

  1.调整饮食

  既往对于急性腹泻,主张“胃肠道休息”,一般先采用8~12小时禁食治疗,研究及实践证明这种治疗方法是错误的。孩子因腹泻已经影响了营养物质的吸收,如果再给予禁食,势必造成进一步营养素缺乏,使患儿的抵抗力降低,不利于疾病的康复。继续喂食保证了营养素的供给,能使孩子尽快恢复体力,而且不会因进食而加重腹泻和呕吐,所以除重型及呕吐严重的孩子外,其他腹泻孩子不要禁食,但要调整饮食。母乳喂养儿可同病前喂养,也可缩短每次哺乳时间,人工喂养儿可以根据病情暂时选用脱脂奶粉、低乳糖配方奶粉;已添加辅食的孩子应暂停喂不易消化的和含脂肪类多的食物,给予易消化流食及半流食,2~3天后转为正常饮食。

  2.预防脱水及纠正脱水:

  秋季腹泻引起的脱水90以上属于轻度和中度脱水,首选用口服补液盐进行口服补液。口服补液盐(缩写ORS,各医院及药店均有售)内含氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠或枸橼酸钠、葡萄糖,因糖和盐浓度相当,故有利于水和盐的吸收,能有效的纠正轻中度脱水。如使用改良ORS则效果更好。

  使用方法:每袋加水1000毫升。

  轻度脱水:50~60毫升/公斤体重,4小时喂入;

  中度脱水:70~100毫升/公斤体重,6小时喂入;

  要少量多次服用,最好每2~3分钟喂1次,每次10~20毫升。以上用量喂完后如仍有腹泻,用ORS液每袋加水1500,丢失多少就要补充多少。

  口服补液期间,如患儿呕吐剧烈、腹胀或脱水程度加重,应立即改用静脉补液;如出现眼睑水肿,改喂白开水,水肿消退后,如需要仍可继续服用。重度脱水、心肾功能不全者不宜口服补液。新生儿应慎用。

  重度脱水或呕吐剧烈者要给予静脉补液。

  4.微生态疗法:服用妈咪爱、培菲康、双岐杆菌制剂、合生元、丽珠肠乐等。

  5.肠粘膜保护剂:思密达、必奇等。

  四、护理

  1.注意观察孩子的一般情况,如精神状态、体温、脉搏等;

  2.观察大便次数、量及性状,观察尿量及进食情况,并做好记录;

  3.在口服补液过程中,观察脱水是否改善或加重,是否出现眼睑水肿;

  4.护理病儿前后都要认真洗手,防止交叉感染;

  5.每次大便后仔细清洗臀部,防止发生尿布皮炎。

  五、预防

  小孔:关于接种疫苗有不同看法,写给你参考,我个人认为疫苗还是很安全的,鉴于没有其他好的预防方法,6月~2岁的还是应该接种。

  对接种轮状疫苗的两种看法:

  第一种:应该接种。理由:轮状病毒感染在婴幼儿中发病率很高,有人统计我国2岁以下的婴幼儿每年大约有1/4患轮状病毒感染,全世界每年因感染轮状病毒而夭折的婴幼儿有几百万。轮状病毒感染无特效治疗方法,故应积极预防。口服轮状病毒疫苗是最有效、最经济、最安全的预防方法,可明显降低轮状病毒感染的发病率,保护率为73.72,对重症腹泻的保护率达90以上。

  第二种:不应接种。理由:轮状病毒感染病程仅1周左右,且重症感染少,轮状病毒有多种血清型,疫苗的保护作用远没有上述那么高。国产疫苗为第一代疫苗,国外早已放弃不用了。美国产第二代疫苗因有1/10000的肠套叠发生率,仅应用1年就退出市场。目前许多国家正在研究第三代疫苗(DNA疫苗)。最近葛兰素公司及另一公司也生产出疫苗,好象说没有发生肠套叠的情况。

  接种对象和接种年龄:6月~5岁健康婴幼儿。

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